医师介绍影响癫痫预后的因素

癫痫患者预后也需要注意很多事项，因为癫痫的治疗是一个比较漫长的过程，癫痫患者在经过系统治疗后，即使在一段时期内没有出现复发，并不能说明彻底治愈了，仍需一段时期的巩固治疗。病史、既往发作的情况即可判定预后。癫痛的预后与病因、伴随情况、年龄、发作类型等都有关。

(1)智力缺陷影响预后:一般来说智力缺陷的癫痫患者都有肯定的大脑损害，有的还伴有大脑瘫痪和精神发育不全，常见于围生期损害如产后窒息、颅内出血、核黄疽等，这些患儿合并癫痫发作时常常预后很差，治疗率低。

脑炎后起病的癫痫，如麻疹病毒性脑炎、疙疹病毒性脑炎，在疾病进程中合并癫痫。原发病数月未治疗，预后较差。如果在疾病早期很快治疗则预后较好。一般的病毒性脑炎.无智力障碍者可望治疗。

(2)发作类型影响预后:热性惊厥自愈率高，但当热性惊厥有如下情况时影响预后:①有热性惊厥家族史:②发作前发育不正常;③开始发作复杂，呈持续时间长。反复、局灶发作:

④当智商低于70时40%将出现癫痫发作。

婴儿痉挛症伴有大脑损害的思儿预后不佳。开始治疗越早，智力情况较好的原发性婴儿痉挛症预后较好。影响其预后的因素有:①发病时己有智力、精神缺陷;②有明显的大脑损害:如CT,MRI异常;③脑电图出现高幅失律、不对称、有局灶变化;④继点头样发作后出现多种临床发作如强直一阵挛、失张力、肌阵挛、非典型失神和复杂部分性发作。

夜间发作的强直一阵挛发作易控制.预后好。

失神发作如伴有脑电图典型的每秒3次棘一慢波者.预后好。失神发作在15岁时1/4痊愈;20岁时1/2痊愈.如持续超过21岁，则其后持续时间较长。

部分性发作中.儿童部分性运动发作预后好，复杂性发作预后差。精神运动发作合并大发作预后也不好。

(3)脑电图影响预后:一般来说.医生认为治疗中脑电图正常或有好转者预后好。其实.临床发作与脑电图的好转确实平行的。脑电图为双侧同步放电的预后好一侧半球异常或弥漫性异常预后差.脑电图局限性异常的预后也差。棘波的出现.提示患者有脑损伤:有局限、反复、双侧同步棘波和棘

一慢波者预后不好。脑电图定位在顶、枕、中央区异常预后好，N、额区者预后差。但儿童中0棘波预后好。

(4)年龄影响预后:起病在10岁内或20岁以后的预后好。1岁以内发病的.如伴智力、大脑损害的预后差;如无智力、身体、大脑损害的及早开始治疗预后好。迟发性癫痫无脑瘤、脑血管病的预后好。

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